martes, 30 de agosto de 2016

Enfermedad de Sinding-Larsen - Johansson . PREVENCIÓN

Esta enfermedad es un proceso inflamatorio doloroso que se produce en el tendón rotuliano a nivel del polo inferior de la rótula, es similar a la enf. de Osgood-Schlatter, sin embargo esta última se da más abajo osea a nivel de la inserción distal del tendón patelar (Tuberosidad anterior de la tibia).

Puede suceder que a una Enf. de Osgood Schllatter también se presente a la vez el Síndrome de Sinding-Larsen- Johansson.

Su causa es la misma que la enf. de Osgood- Schlatter, es decir niños mayormente varones hiperactivos y que realizan deportes como fútbol, basquet, handball y que requieran de saltar y correr.

En el examen físico el niño presenta dolor a la palpación y presión sobre el polo inferior de la rótula y al subir y bajar escaleras, saltar y correr.

En general está patología se cura con reposo relativo y un trabajo de kinesiología de elongación de la cadena flexora de la pierna y la extensora.

Hay que tener cuidado debido a que si los padres no toman en serio esta enfermedad puede en el futuro cuando el niño entre en la adultez desarrolle una tendinitis rotuliana o rodilla del saltador que es similar a esta enfermedad pero en adultos.
Como prevención es importante a los niños inculcarle algo que a la mayoría no les gusta y es elongar y hacer ejercicios de fexibilidad de los músculos isquiosurales, Cuádriceps etc.


PREVENCIÓN DE LESIONES MUSCULARES EN EL DEPORTE


Las lesiones musculares son uno de los principales problemas en el desarrollo y evolución de un programa de entrenamiento en cualquier especialidad deportiva. Además, una vez se producen es inevitable el abandono del entrenamiento o de la competición.
El objetivo principal para la prevención será el de preparar al músculo para el esfuerzo requerido según el tipo de deporte a realizar, tanto a nivel mecánico como neuromuscular.
La mayoría de las lesiones musculares se producen en la unión músculotendinosa, por lo que se debe conseguir un equilibrio entre huesos, tendones y músculo. Estas se pueden prevenir de la siguiente manera:
  • Control e identificación de los factores de riesgo
  • Mejora del entrenamiento específico
  • Mejora de la tolerancia a la fatiga
  • Mejora de la fuerza en contracción excéntrica
  • Estabilización a nivel lumbopélvico (CORE)
  • Prevención de lesiones recidivantes

Control De Factores De Riesgo
los factores de riesgo causantes de la mayoría de lesiones deportivas:
  • Antecedentes de lesiones previas: una rehabilitación inadecuada o incompleta puede ocasionar recidivas.
  • Edad: a mayor edad, más posibilidad de lesión.
  • Disminución de la fuerza
  • Disminución de la flexibilidad
  • Fatiga
  • Mala alimentación
  • Calentamiento inadecuado o inexistente
  • Aplicación incorrecta de las pautas de estiramiento
  • Cambios en la superficie de juego
  • Cambio de material usado por el deportista

Mejora Del Entrenamiento Específico
El entrenamiento específico será aquel que reproduzca los movimientos propios de la naturaleza del deporte practicado. Es de vital importancia para prevenir lesiones porque prepara al músculo para la carga específica del deporte así como ayuda a integrar los movimientos coordinados en nuestro sistema neuromuscular. Además, entrenar a una intensidad parecida a la de competición en ocasiones, ayuda en el acondicionamiento muscular y las adaptaciones inducidas con el entrenamiento, tanto a nivel fisiológico como mecánico.

Mejora De La Tolerancia A La Fatiga
Hay muchos estudios científicos que demuestran que un músculo fatigado tolera en menor medida una carga que un músculo no fatigado. Si sometemos al músculo fatigado a un estiramiento con carga constante, llega al punto de rotura antes que el músculo no fatigado. Por lo tanto los músculos fatigados tolerarán peor la carga, sobre todo de naturaleza excéntrica.
La fatiga parece desempeñar un papel importante en las lesiones musculares, por lo que debemos adecuar el entrenamiento para adaptar el músculo al esfuerzo y tolerar así mejor la fatiga.

Mejora De La Fuerza En Contracción Excéntrica
La contracción excéntrica es el mecanismo más habitual de lesión muscular, por lo que debemos entrenar este tipo de contracción, dando importancia a la fase negativa de los ejercicios durante un programa de entrenamiento de la fuerza muscular, y utilizando ejercicios de naturaleza excéntrica, ejercicio de fortalecimiento excéntrico para la musculatura isquiotibial. Esta serie de ejercicios, de hecho, han demostrado reducir un 65% las lesiones isquiotibiales con respecto a los equipos que no siguen ese tipo de entrenamiento excéntrico.

Estabilización Del CORE
La estabilización del complejo lumbopélvico(CORE) es un elemento muy importante para prevenir todo tipo de lesiones musculares, no sólo de columna, sino también de extremidades. Los músculos que componen el CORE son numerosos: musculatura abdominal (recto, transversos y oblicuos), musculatura glútea, musculatura lumbar, musculatura isquiotibial y musculatura de la región anterior del muslo (psoas y sartorio). Un desequilibrio en estos grupos musculares puede provocar lesiones importantes. Por ejemplo, un futbolista con un cuádriceps hipertrofiado respecto a un isquiotibial debilitado, provoca una situación de vulnerabilidad en situaciones extremas como el mecanismo de frenada tras chutar al balón, que puede provocar una rotura muscular de gravedad en la musculatura isquiotibial.

Prevención De Lesiones Recidivantes

Otro aspecto importante en la prevención, en este caso secundaria, es la rehabilitación llevada a cabo tras una lesión muscular, pues una lesión en un grupo muscular condiciona un aumento de riesgo de lesión en el mismo grupo o en la musculatura vecina. La mejora de los programas de rehabilitación, la individualización de estos para cada tipo de deportista y de lesión, así como el conocimiento de las sensaciones del deportista antes d producirse la lesión son aspectos básicos en el tratamiento de una lesión muscular para evitar recidivas.

PREVENCIÓN DE RUPTURA DE LIGAMENTOS CRUZADOS EN EL DEPORTE



La rotura de ligamentos se puede prevenir manteniendo una buena forma física y ejercitando regularmente la propia capacidad de coordinación. Lógicamente ninguna de las dos cosas es una garantía de que un ligamento no se pueda lesionar o desgarrarse debido a un movimiento inapropiado. No obstante, si se hace ejercicio para conservar la buena forma física y mejorar la coordinación, no solo se reduce el riesgo de sufrir una rotura de ligamentos, sino también otras lesiones deportivas como, por ejemplo, una distensión muscular o un desgarro fibrilar.
Los ejercicios de coordinación contribuyen de forma especial a prevenir una rotura de ligamentos. Así pues, existen ejercicios técnicos y de equilibrio específicos de algunos deportes destinados a entrenar la capacidad de la musculatura de mantener la estabilidad de las articulaciones. Por ejemplo, si se intenta mantener el equilibrio sobre una tabla oscilante, se entrena de forma efectiva la coordinación de la musculatura de las piernas y se protege la rodilla y la iarticulación del tobillo de sufrir lesiones.

El calzado deportivo adecuado

Además de la buena forma física y la coordinación, un calzado deportivo adecuado también puede prevenir una rotura de ligamentos. Se debe evitar llevar calzado deportivo con tacón elevado. Con este tipo de calzado es más fácil torcerse el tobillo. El tacón elevado lo tienen, por ejemplo, muchas zapatillas de correr. Éstas llevan suelas más altas porque los fabricantes han incorporado suelas amortiguadoras, pero los corredores que necesitan una amortiguación especial son los menos.
Los jugadores de baloncesto llevan calzado deportivo especial y no sin motivo. Éstos tienen que saltar con frecuencia y pueden torcerse el pie fácilmente al caer sobre el duro suelo del pabellón. Por esta razón las zapatillas de baloncesto tienen la caña elevada por encima del tobillo. Esta elevación protege los ligamentos y reduce el riesgo de torcedura. De este modo se pueden evitar las roturas del ligamento externo de la articulación del tobillo.

En el caso de los jugadores de fútbol, éstos no deben llevar zapatillas de fútbol equipadas con tacos de especial agarre. Estos tacos pueden aumentar el riesgo de rotura del ligamento cruzado, ya que jugando al fútbol se puede producir una rotura de ligamento cruzado si el futbolista gira el cuerpo rápidamente mientras que el pie permanece fijado al suelo. Los tacos con agarre impiden girar el pie al mismo tiempo, lo que puede provocar la rotura de los ligamentos cruzados. Por esta razón se recomienda llevar zapatillas de fútbol con poco agarre. Si bien este tipo de zapatillas ofrece menos estabilidad, en contrapartida permite al pie tener una cierta flexibilidad y, de este modo, descargar a los ligamentos de posibles lesiones por tensiones indebidas.

ERGONOMÍA EN EL TRABAJO



¿Cuánto tiempo estás diariamente en el trabajo? ¿8, 9, 10, 12 horas? Las personas pasamos gran parte de nuestro día realizando una misma tarea, o tareas similares relacionadas a actividades que nos son asignadas. Maestros, oficinistas, estudiantes, comerciantes, personal de salud… todos tenemos determinadas posturas que mantenemos continuamente durante las horas de trabajo. Esto, sostenido en el tiempo, puede generarnos graves y dolorosos problemas en nuestro cuerpo si no son adecuados a nuestras necesidades y no cumplen con requisitos ergonómicos mínimos.
En este artículo te damos tips para que puedas corregir algunas posturas, cambiar elementos y materiales de trabajo de lugar, te decimos qué cosas y movimientos hay que evitar para cuidar nuestro cuerpo y salud.

Si trabajas sentado:

  1. La silla: en lo posible, la silla debe respetar algunos principios ergonómicos tales como que sea de altura regulable para que te permita tener los pies en contacto con el suelo, asiento con doble cascada y de una profundidad adecuada que permita apoyar la espalda al respaldo en forma erecta y no comprima la parte posterior de la rodilla (se llama hueco poplíteo) y debe tener apoyabrazos. Pero, si esto no fuese posible, igual podemos sentarnos bien:
  • Los tobillos y rodillas tienen que estar en un ángulo de flexión de 90º, y la cadera en un ángulo entre 90º y 110º. Si la silla es muy alta para vos, podes usar algo - como las guías telefónicas- para “levantar la altura del piso” y apoyar tus pies. Si por el contrario, te queda muy baja, podés usar un almohadón.
  • La silla tiene que permitir que nuestra columna quede con forma de “S”, y a nivel lumbar tiene que formarse como un “hueco”. Naturalmente, si respetamos el ángulo indicado de la cadera se va a formar, pero también podemos usar - si es que no tenemos una silla ergonómica, ya que ésta tiene una forma que sigue las curvas fisiológicas de la columna - una toalla hecha rollito, que vamos a colocar contra el respaldo en la zona lumbar, y de esa manera favorecemos la postura correcta de la columna baja.
  • Es elemental tener los codos apoyados en el apoyabrazos o la mesa si es que nuestra silla no los tiene. Esto permite que usemos los brazos dejando la columna alta y la cintura escapular relajada, evitando contracturas por posturas sostenidas en el tiempo.



                             
2. La computadora: tenemos que asegurarnos de que el monitor se encuentre a nivel de nuestros ojos, para evitar tener la cabeza baja (flexionada) o alta (extendida). Lo más frecuente es que esté por debajo de nuestra línea de mirada; en este caso, podés levantarla con cajas o cualquier otro elemento que permita que quede en altura.
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También es importante que esté ubicada lo más centrada posible en el escritorio, enfrentada a nosotros. Si esto no es posible hay opciones:
  • podés ir cambiándola de lugar en forma periódica o semanal, de forma que pases algunos días teniendo que mirar para la derecha y la misma cantidad de días para la izquierda.
  • podés tomar mini descansos durante el trabajo en los que rotes la cabeza hacia el otro lado, y elonges frecuentemente los músculos que duelen y se contracturan por sostener la misma postura por mucho tiempo.

Con el teclado pasa algo similar. Ponelo enfrentado a vos para evitar la postura con el tronco rotado, usá las patitas que tiene debajo para darles una inclinación que permitan que tus muñecas se posicionen en forma funcional (levemente extendidas) y tené siempre los brazos apoyados sobre los apoyabrazos o la mesa. Esto va a evitar contracturas en todos los músculos del cuello y del tronco superior.

3. Tomate momentos para elongar los músculos, pararte y estirar las piernas, los brazos, los dedos. Esto ayuda a movilizar las articulaciones, mandar sangre a todos los tejidos y cortar con la postura estática y sostenida que tu trabajo requiere.
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4. Evitá los movimientos de rotación del tronco, acercá los elementos que uses frecuentemente para tenerlos a mano y no tener que hacer movimientos exigidos para alcanzarlos, tratá de evitar agacharte para buscar cosas desde zonas bajas. Si tenes que hacer cualquiera de estas cosas, lo indicado es que primero te pares, gires y enfrentes a ese objeto que tenías que alcanzar que estaba atrás tuyo o al costado; si se te cayó algo, es mejor ponerse de pie, enfrentar al objeto que vas a levantar y desde ahí te agachás flexionando las rodillas (no inclinando el tronco hacia abajo).


Si trabajás parado:

  1. Ubicate siempre enfrentando la actividad que estás haciendo.

  1. Usá alguna caja o similar donde puedas apoyar uno de los pies y liberarlo del peso de tu cuerpo (el otro pie se hace cargo de todo el peso). Así esta pierna descansa, y después hacés el cambio con la otra.

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  1. También podés usar alguna banqueta alta, que te permite mantenerte en altura pero liberando las piernas.

  1. Si tenés que alcanzar objetos que están a tu alrededor acordate: primero te ponés frente a él y desde ahí lo agarrás a trasladas, evitando las rotaciones del tronco. Si este está en el piso, es importante que flexiones las rodillas (no la cintura) para alcanzarlo.

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  1. Si tenés que trasladar algún objeto pesado, hacelo pegándolo contra tu cuerpo. Cuanto más cerca esté de tu centro de gravedad más fácil va a resultar trasladarlo y menos riesgo de lastimarnos hay.

  1. La altura de la mesa de trabajo es fundamental. Dependiendo el trabajo que tengamos que realizar, puede ser un poco más alta o baja, pero siempre debe permitirnos sostener una postura erecta.

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Cuidado de posiciones en pacientes internados

Son frecuentes en los pacientes que pasan periodos largos acostados y sin poder moverse la formación de úlceras por decúbito y producción de deformidades.

¿Qué son las úlceras por decúbito y las deformidades?

  1. Ùlceras por decúbito: lesiones en la piel secundarias a un proceso de isquemia.  Afecta diferentes capas: piel, músculos y huesos. Las ùlceras se pueden producir por:
  1. Factores intrínsecos como: pérdida de la sensibilidad, disposición anatómica (salientes òseas), espasticidad, déficit alimenticio, disminución de la resistencia tisular.   
  2. Factores extrínsecos: hùmedad de la piel, presiòn/compresiòn/ fricción sobre tejidos o superficie.
          Estadios: Eritema (enrojecimiento e integridad de la piel);Ampolla( pèrdiad parcial del grosor de la dermis y epidermis); Necrosis del tejido subcutáneo (solución de continuidad de la piel, pérdida del grosor de la piel); Necrosis del tejido ( pèrdida total del grosor de la piel, lesión a nivel de partes blandas y óseas).
           Localización frecuente:(decúbito supino) Protuberancia occipital, espina del omóplato, codos, maléolos externos,sacro, talones.( Decúbito lateral) pabellón auricular, pòmulo, troquiter, trocánter mayor, cabeza de peronè, maleolo externo, 5to MTT.(decùbito prono) frente, pòmulo, ròtula, empeine y dorso de la mano.

  1. Deformidades:

  1. posiciones viciosas en pacientes con y sin alteración de la conciencia.
  2. Mala alineación de segmentos corporales, comenzando por actitudes viciosas que terminan en deformidades.
Posiciones antiálgicas en pacientes reumáticos y postquirúrgicos.


¿Cómo prevenirlas?

  • Cambio de posiciones cada 2 horas.
  • cama a la altura del operador en pacientes dependientes, y en pacientes semi dependientes a la altura de la silla.
  • Colchón de alta densidad y preferentemente colchón de aire para una mejor distribución del peso corporal que ayuda a  disminuir la presión sobre los tejidos.   
  • Almohada con correcta alineación de la columna cervical.
  • Ropa de cama sin arrugas y con higiene constante.
  • Bolsas de arena para mantener la alineación de los segmentos (no sobre eminencias óseas).
  • Arcos, rollos o guantes con agua para talones o epitróclea.
  • Piel de cordero, ayuda a la ventilación y absorción de la humedad.
  • Tabla con almohadon con escotaduras para isquiones
  • tabla apoya pies para pie equino controlando las rotaciones.
  • El uso de valvas y férulas para alinear los miembros.


BLOG DE PREVENCIÓN

En este blog vas a encontrar todo tiempo de información que con sirve para conocer cómo cuidar nuestro cuerpo y evitar las lesiones, tanto en el deporte como en el trabajo. Porque todos somos responsables de cuidar nuestra salud ¡Te invitamos a recorrerlo!