Cuidado de posiciones en pacientes internados

Son frecuentes en los pacientes que pasan periodos largos acostados y sin poder moverse la formación de úlceras por decúbito y producción de deformidades.

¿Qué son las úlceras por decúbito y las deformidades?

1. Ùlceras por decúbito: lesiones en la piel secundarias a un proceso de isquemia.  Afecta diferentes capas: piel, músculos y huesos. Las ùlceras se pueden producir por:

1. Factores intrínsecos como: pérdida de la sensibilidad, disposición anatómica (salientes òseas), espasticidad, déficit alimenticio, disminución de la resistencia tisular.   
2. Factores extrínsecos: hùmedad de la piel, presiòn/compresiòn/ fricción sobre tejidos o superficie.

          Estadios: Eritema (enrojecimiento e integridad de la piel);Ampolla( pèrdiad parcial del grosor de la dermis y epidermis); Necrosis del tejido subcutáneo (solución de continuidad de la piel, pérdida del grosor de la piel); Necrosis del tejido ( pèrdida total del grosor de la piel, lesión a nivel de partes blandas y óseas).

           Localización frecuente:(decúbito supino) Protuberancia occipital, espina del omóplato, codos, maléolos externos,sacro, talones.( Decúbito lateral) pabellón auricular, pòmulo, troquiter, trocánter mayor, cabeza de peronè, maleolo externo, 5to MTT.(decùbito prono) frente, pòmulo, ròtula, empeine y dorso de la mano.

2. Deformidades:

1. posiciones viciosas en pacientes con y sin alteración de la conciencia.
2. Mala alineación de segmentos corporales, comenzando por actitudes viciosas que terminan en deformidades.

Posiciones antiálgicas en pacientes reumáticos y postquirúrgicos.

¿Cómo prevenirlas?

• Cambio de posiciones cada 2 horas.
• cama a la altura del operador en pacientes dependientes, y en pacientes semi dependientes a la altura de la silla.
• Colchón de alta densidad y preferentemente colchón de aire para una mejor distribución del peso corporal que ayuda a  disminuir la presión sobre los tejidos.   
• Almohada con correcta alineación de la columna cervical.
• Ropa de cama sin arrugas y con higiene constante.
• Bolsas de arena para mantener la alineación de los segmentos (no sobre eminencias óseas).
• Arcos, rollos o guantes con agua para talones o epitróclea.
• Piel de cordero, ayuda a la ventilación y absorción de la humedad.
• Tabla con almohadon con escotaduras para isquiones
• tabla apoya pies para pie equino controlando las rotaciones.
• El uso de valvas y férulas para alinear los miembros.